In de complexe wereld van de zorg is het van cruciaal belang om gestructureerd en effectief te rapporteren. Het stelt zorgprofessionals in staat om de zorgkwaliteit te evalueren, besluitvorming te ondersteunen en de algehele levenskwaliteit van bewoners te verbeteren.
Maar wat is SOEP rapporteren eigenlijk ? En wat is eigenlijk het verschil met SOAP rapporteren?
SOEP: Subjectief, Objectief, Evaluatie, Plan
1. Subjectief:
In de ouderenzorg omvat subjectiviteit de persoonlijke beleving van bewoners, hun familie en zorgverleners. Het gaat niet alleen om medische feiten, maar ook om individuele ervaringen en percepties.
2. Objectief:
Objectieve metingen, zoals vitale functies, medicatiebeheer en klinische tests, vormen de kern van SOEP-rapporten. Deze meetbare gegevens bieden een duidelijk beeld van de fysieke gezondheidstoestand van bewoners.
3. Evaluatie:
Bij de evaluatie is de centrale vraag: wat is er veranderd ten opzichte van de vorige keer. Dus bij wondzorg: is de wond bijvoorbeeld kleiner, minder rood of inmiddels droog?
4. Plan:
Hierin omschrijf je de eventuele vervolgstappen. Mag mevrouw de voet met wond weer voorzichtig gaan belasten. Of moet morgen toch de wondverpleegkundige gebeld omdat de wond nog steeds niet heelt.
SOAP: Subjectief, Objectief, Analyse, Plan
Terwijl SOEP zich richt op evaluatie, wordt SOAP, waarbij SOAP staat voor Subjectief, Objectief, Analyse, Plan, gekenmerkt door een diepere analytische benadering.
1. Subjectief:
SOAP erkent het belang van subjectieve informatie, vergelijkbaar met SOEP. Het omvat de persoonlijke ervaringen en observaties van zorgverleners en bewoners.
2. Objectief:
Net als SOEP-rapportage omvat SOAP objectieve metingen. Dit kan variëren van klinische resultaten tot meetbare feiten met betrekking tot de zorgverlening.
3. Analyse:
Het onderscheidende kenmerk van SOAP is de nadruk op analyse. Waar SOEP de evaluatie benadrukt, ga je bij SOAP in op de vraag: wat is er aan de hand? Je zou ook kunnen zeggen dat je klinisch redeneert over de situatie. De wond heelt niet en het lijkt erop dat meneer zijn diabetes medicatie niet goed neemt.
4. Plan:
SOAP voorziet in een gestructureerd plan voor analyse, vergelijkbaar met SOEP. Hierin benoem je de eventuele vervolgstappen. In het voorbeeld van de wondzorg kun je om een HbA1c bepaling vragen bij de huisarts, zodat je weet of de bloedglucose gefluctueerd heeft de afgelopen maanden.
Het Verhelderende Verschil:
Tussen SOEP en SOAP is een klein verschil. In onze e-learnings gaan we uit van de SOAP methode, omdat dit net een iets bredere blik geeft. Maar oefenen met SOAP is net zo goed oefenen met SOEP.
Er is een versie voor de ouderenzorg en een voor de gehandicaptenzorg. Want het zijn de voorbeelden die het hem doen en waardoor het herkenbaar is voor medewerkers.
